കാൻസർ ചികിത്സയിലെ ന്യൂതന രീതി ; CAR T സെൽ തെറാപ്പി

ബ്ലഡ് കാൻസറിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ ചികിത്സകളിലൊന്നാണ് കൈമെറിക് ആൻ്റിജൻ റിസപ്റ്റർ (CAR) -T സെൽ തെറാപ്പി. ഈ ചികിത്സകൾ കാൻസറിനെതിരെ പോരാടുന്നതിന് രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വന്തം പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന രീതിയാണിത്.

എന്താണ് CAR T സെൽ തെറാപ്പി?

CAR T സെൽ തെറാപ്പി എന്നത് ഒരു തരം കാൻസർ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ചികിത്സയാണ്. ഒരു ലാബിൽ നിന്ന് ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ ടി സെല്ലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി നശിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രാപ്തമാക്കുകയും ശേഷം രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരിച്ച് കുത്തിവെക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ചികിത്സാ രീതി.
മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽപ്പോലും ചില തരത്തിലുള്ള കാൻസറുകൾക്കെതിരെ CAR T ചികിത്സ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. നിലവിൽ, CAR T തെറാപ്പി പല തരത്തിലുള്ള ഹെമറ്റോളജിക്കൽ മാലിഗ്നൻസികൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് FDA-അംഗീകൃതമാണ്.
രക്താർബുദം,ലിംഫോമ, ഒന്നിലധികം മൈലോമ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾക്ക് ഈ ചികിത്സാരീതി വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

CAR T സെൽ തെറാപ്പി എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള രോഗങ്ങളെയും അണുബാധകളെയും കണ്ടെത്തി പോരാടുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ് ടി സെല്ലുകൾ. ഓരോ ടി സെല്ലിനും ആൻ്റിജനുകളെ (പ്രതിരോധ സംവിധാനത്താൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തന്മാത്രകൾ) തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ഒരു റിസപ്റ്റർ ഉണ്ട്. രോഗ പ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയിൽ അസാധാരണമായ ആൻ്റിജനുകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് അവയുടെ പ്രവർത്തനം നശിപ്പിക്കുന്നു.
എന്നാൽ കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ചിലപ്പോൾ ആൻ്റിജനുകൾ ഉണ്ടാകും, അത് അസാധാരണമാണെന്ന് ശരീരം തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. തൽഫലമായി, കാൻസർ കോശങ്ങളെ ചെറുക്കാൻ പ്രതിരോധ സംവിധാനം ടി സെല്ലുകളെ അയച്ചേക്കില്ല. മറ്റു സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടി സെല്ലുകൾക്ക് കാൻസർ കോശങ്ങളെ മായ്‌ക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല.
ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ (മാറ്റപ്പെട്ട) കോശങ്ങളാണ് കൈമെറിക് ആൻ്റിജൻ റിസപ്റ്റർ ടി സെല്ലുകൾ. അവർക്ക് ഒരു പുതിയ റിസപ്റ്റർ ഉള്ളതിനാൽ കാൻസർ കോശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയെ നശിപ്പിക്കാൻ എളുപ്പം കഴിയും.
വിവിധ തരം ക്യാൻസറുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ആൻ്റിജനുകളുണ്ട്. ഓരോ തരത്തിലുള്ള CAR T സെൽ തെറാപ്പിയും ഒരു പ്രത്യേക തരം കാൻസർ ആൻ്റിജനുമായി പോരാടുന്നതിനാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. അതിനാൽ ഒരു തരം കാൻസറിന് വേണ്ടി നിർമ്മിച്ച CAR T സെൽ തെറാപ്പി മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള കാൻസറിനെതിരെ പ്രവർത്തിക്കില്ല.

CAR T തെറാപ്പി പ്രക്രിയ

വിപുലമായ അനുഭവപരിചയമുള്ള വിദഗ്ധർ ചെയ്യേണ്ട സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ് CAR T സെൽ തെറാപ്പി.
പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഏതാനും ആഴ്ചകൾ എടുക്കും. ചികിത്സയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾ പരിചയപ്പെടാം.

ടി സെല്ലുകൾ ശേഖരണം: രോഗിയുടെ കൈയിലെ സിരയിൽ നിന്ന് രക്തം ശേഖരിക്കുന്നു. രക്തം ഒരു ട്യൂബിലൂടെ ഒരു അഫെറെസിസ് മെഷീനിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് ടി കോശങ്ങളെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ബാക്കിയുള്ള രക്തം മറ്റൊരു ട്യൂബിലൂടെ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ നൽകുന്നു. ഇങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതുകൊണ്ട് തന്നെ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്നും രക്തം നഷ്ടപെടുകയില്ല.

ടി സെല്ലുകളുടെ എഞ്ചിനീയറിംഗ്: ലബോറട്ടറിയിൽ ഒരു നിർമ്മിത കാർ ടി സെല്ലുകൾ ചേർത്തുകൊണ്ട് ശാസ്ത്രജ്ഞർ ടി സെല്ലുകളെ എഞ്ചിനീയറിംഗ് ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് ലാബ് CAR T സെല്ലുകളെ പെരുകാനും വളരാനും അനുവദിക്കുന്നു. ലാബിൽ ആവശ്യത്തിന് CAR T സെല്ലുകൾ ലഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഞങ്ങൾ അവയെ നിങ്ങളുടെ കൈകളിലേക്ക് തിരികെ കുത്തിവയ്ക്കും. ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് CAR T സെൽ ഇൻഫ്യൂഷന് മുമ്പ് ഒരുപക്ഷേ ഡോക്ടർമാർ കീമോതെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
ഇത്തരം പ്രക്രിയകൾ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ സെൻ്ററിലോ ആശുപത്രിയിലോ നടത്താവുന്നതാണ്.
സാധാരണ ഗതിയിൽ രോഗമുക്തി വന്നവർക്ക് വേണ്ടും രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ചാലോ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റു ചികിത്സകൾ കൊണ്ട് ഫലപ്രാപ്തി നേടാത്തത് മൂലമോ ആണ് ഇത്തരം പ്രക്രിയകൾ അവലംമ്പിക്കാറുള്ളത്.

CAR T സെൽ തെറാപ്പി പാർശ്വഫലങ്ങൾ

CAR T സെൽ തെറാപ്പിയിൽ ചില പാർശ്വഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും കണ്ടുവരുന്നുണ്ട്.
CAR T സെൽ തെറാപ്പിയുടെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS) ആണ്. CAR T കോശങ്ങൾ സൈറ്റോകൈൻസ് എന്ന രാസവസ്തുക്കൾ പുറപ്പെടുവിച്ചേക്കാം, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ ഒരുപക്ഷേ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയെക്കാം. കൂടാതെ പനിയും വിറയലും, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന,
ക്ഷീണം,പേശികളിലോ സന്ധികളിലോ വേദന,
ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം,
ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്,കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം,ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, തുടങ്ങിയവയും
CAR T തെറാപ്പി നാഡീവ്യവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ ചിലരിൽ
ആശയക്കുഴപ്പം,
വിറയൽ (കുലുക്കം) അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം,
സംസാരിക്കുന്നതിലോ മനസ്സിലാക്കുന്നതിലോ പ്രശ്‌നം,ബാലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥകൾ.
രക്തത്തിലെ പ്രധാനപ്പെട്ട ധാതുക്കളുടെ അസാധാരണ അളവ്,
അലർജി, അണുബാധ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത തുടങ്ങിയവയും പാർശ്യഫലമായി കണ്ടുവരുന്നു.

തയ്യാറാക്കിയത്

Dr. Sudeep V
Clinical Hematologist, Hemato – Oncologist & Bone Marrow Transplant Physician
Aster MIMS Hospital Kozhikode